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【高质量发展】昆医大附二院成功促醒微小意识状态(植物人)患者

发布日期:2021年12月17日08时21分04秒
       植物人又称植物状态,其病因是由于各种原因造成脑的严重损害而出现的一种没有知觉的觉醒状态,这类患者依靠仅存的本能神经反射和代谢能力活着,但没有自身及周围环境认知能力。据统计,植物生存状态或微小意识状态的患者数量在我国较多,这类患者预后差、治疗周期长,给家庭造成了极大的心理及经济负担。
      近日,昆医大附二院神经外科二病区与康复医学部多学科联合,成功促醒一例微小意识状态(植物人)患者。患者已于2021年9月24日出院,术后一月余便可经口进食,在家属搀扶下行走。这表明我院在开展“DBS”术对“植物人促醒”且对于微小意识状态患者促醒方面取得了积极有效的进展及成果。
      患者杨某,男,57岁,几个月前无明显诱因出现左上腹疼痛,伴汗出,无恶心、呕吐、心慌、胸闷等症,无明显诱因突发晕厥,呼吸、心跳暂停,经不断积极抢救治疗,患者恢复呼吸心跳,但意识未恢复,在外院经过积极康复治疗后效果不佳。

       患者转入我院康复医学部行神经康复继续治疗。患者入院时查体可自发睁眼,常规下,角膜反射存在,但眼球运动查体不能配合,伸舌查体不配合,四肢瘫,留置胃管给予肠内营养治疗。患者经我院康复医学部综合康复治疗后,拔除气管套管,情况有所好转,但肌张力仍较高,仍存在意识障碍。

       为了给患者提供更好的治疗,康复医学部联合神经外科二病区会诊,进一步完善相关检查后,决定拟改善患者肌张力障碍。随后,为对患者实施精确诊断,医生术前完善患者CT、头颅平扫、事件相关电位,鉴别诊断、病情讨论等评估。在与患者家属交流沟通并取得亲属同意后,2021年9月10日,由神经外科二病区团队为患者行DBS置入术(双侧CM-pf核脑深部电极植入术/神经刺激器植入术),通过DBS改善意识状态,促进患者的觉醒,改善其肌张力及活动功能。

       术后,患者经预防抗感染、维持水盐电解质平衡、肠内营养支持治疗,疗愈效果较好,未出现手术并发症。术后10余天,患者便可以经口进食,于2021年9月24日顺利出院。出院时,患者便可自发睁眼,对声光言语刺激定位较为灵敏,可自发张口。术后40天,患者便可以在家人搀扶下行走。
      近年来,随着医学技术的进步,脑深部电级植入术(DBS)这一神经调控治疗手段,逐渐运用于”植物人促醒中”,它因属于神经外科微创手术,术中创面小、出血量低、术后康复快。

       医院神经外科二病区和康复医学部将以此次成功病例为出发点,立足自身专业,与时俱进,不断深入研究,借助医院先进的医学仪器,通过精准而全面系统的评估、诊疗,为患者提供更加系统化、专业化、科学化的“DBS促醒+康复”治疗,不断满足广大患者的医疗需求,让更多家庭获益。


文图:神经外科二病区  康复医学部
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